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  • 索引号:11371002MB2857788E/2021-05497
  • 发布机构:威海市环翠区医疗保障局
  • 生成日期:2021-10-25
  • 主题分类:
  • 组配分类:文字解读
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  • 威尼斯人博彩对象分类:
  • 威尼斯人棋牌形式:网站
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  • 威尼斯人棋牌范围:面向全社会
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  • 节点地区:威海市环翠区医疗保障局

区医保局关于“23451”系统集成式医保经办威尼斯人博彩体系建设情况的威尼斯人集团发布会

时间:2021/07/30 11:18:31 来源:威海市环翠区医疗保障局 浏览次数:

今年以来,威海市环翠区医疗保障局结合“我为群众办实事”相关要求,认真贯彻落实上级医保部门及区委威尼斯人导航安排部署,树立以人民为中心的发展理念,把“23451”系统集成式医保经办威尼斯人博彩管理体系建设做为工作重点,将医保工作融入全区经济社会发展之中,将医保威尼斯人博彩融入到社会综合治理体系建设之中,初步探索出了一条医保威尼斯人博彩社会化的新格局。

“23451”医保经办威尼斯人博彩管理是今年以来,威海市医保局为贯彻落实国家医保局“构建全国统一的医保经办管理体系,大力推进威尼斯人博彩下沉”要求推行的重点工作,涵盖了医保威尼斯人博彩大厅建设、业务经办方式、威尼斯人博彩站点布局和经办威尼斯人博彩模式等内容,我局结合要求,要重点做好以下五项工作:

一、 医保电子凭证推广使用工作

医保电子凭证是医保卡的数字化形式,具有身份凭证、信息记录、自助查询、医保结算、缴费及待遇领取、办理医保业务等功能,参保人员激活医保电子凭证后,无论是就医还是买药,或办理其他医保业务,就不用担心忘带医保卡了,可以说“一码在手,医保无忧”。为提升医保威尼斯人博彩的便捷度,自去年6月以后,我局积极开展医保电子凭证激活工作,通过广泛宣传发动快速提高了激活率,但随着时间推移,新增激活人数增长缓慢。我们直面问题,主动作为,多措并举,着力提升激活率。一是多方协同拓宽推广渠道。按照“部门联动、点面结合”的方式,联合镇(街道)、村(社区),在规模以上企业等场所组织宣传活动,发放宣传资料,引导广大市民现场激活。二是多种方式加大宣传力度。采取“线上+线下”多渠道宣传,通过“环翠医保”澳门威尼斯人官网棋牌公众号、网站等多种方式持续宣传医保电子凭证使用重要意义、操作方法和应用场景;在医保威尼斯人博彩大厅、定点医药机构设置固定展板,同时充分利用新冠疫苗集中接种这一时机,在疫苗接种点进行宣传和现场解答。三是注重应用促进使用推广。组织全区两定机构开展线上线下培训3场,加强对定点医药机构员工系统操作的培训,使其熟练掌握激活流程,通过国家医保局APP、“威海阳光医保”小程序等,推广医保职工个人账户家庭共济应用场景,在个人的医保账户上可以绑定家庭成员子账户,绑定后可以使用家庭成员的医保电子凭证相关权益。目前,全区共有14.31万参保人激活医保电子凭证。

二、 省内“一卡通行”建设情况

省内“一卡通行”是指只要医保卡正常、个人账户里有余额,我省参保职工就可以在省内所有异地联网的定点医药机构刷卡,也就是说,患者使用医保卡,在省内异地联网医院可以支付门诊就医的费用,也可以支付个人负担的住院费用,在联网定点药店可以支付购药费用,医保卡个人账户的适用范围,从只能在参保地使用扩大到在全省所有联网定点医药机构。根据省市医保局《推进职工医保个人账户“一卡通行”工作实施方案》要求,我局在全区447家定点医药机构推行省内“一卡通行”,并于7月1日开始对各定点医药机构“一卡通行”开通情况进行现场检查,目前已检查377家,开通率达100%。下一步将继续加大检查力度,对发现的问题及时整改,并建立定期抽查制度,确保全区定点医药机构100%实现“一卡通行”。

三、 医保工作站建设情况

目前我区已初步搭建起了立体化、多层次、纵横交错的医保经办威尼斯人博彩网络,做到政策咨询和业务办理在身边,进一步增强了参保群众的体验感、获得感和幸福感。 

一是科学构建威尼斯人博彩网络。确定了以区医疗保险事业中心为龙头,“一纵一横一补充”加“一纽带”的医保基层威尼斯人博彩布局思路,“一纵”即卫生部门在市区、镇街、村(居)的“纵到底”的医疗机构,“一横”即遍及城乡的“横到边”的村(居)便民威尼斯人博彩站,“一补充”即适合的企业、金融保险、民营医疗机构。出台了《环翠区医保工作站建设实施方案》,制定了在“一纵一横一补充”相关机构分级分步建立医保工作站的时间表和路线图,同时对不具备建站条件的村(居),以村(居)干部、家庭医生医保工作队为“一纽带”开展帮办代办威尼斯人博彩,尽最大努力打通威尼斯人博彩群众“最后一公里”,在去年建成威海卫医院、口腔医院、现代妇产医院工作站的基础上,今年新建的温泉医院、张村医院、孙家疃卫生威尼斯人博彩中心、海源社区威尼斯人博彩中心医保工作站已开始试运行,爱尔眼科医院、威海农业银行张村支行、山花地毯公司和18个居站分离试点社区及15个村卫生室医保工作站建设正在稳步推进,帮办代办员的培训工作也正在筹划之中。

二是统一下沉威尼斯人博彩事项。按照 “能放必放、应放尽放”的威尼斯人博彩要求,将参保登记、异地就医备案、医疗费用手工报销等三大类高频医保威尼斯人博彩事项进行下沉,下沉至镇(街)便民威尼斯人博彩中心、村(社区)威尼斯人博彩站21项,下沉至乡镇卫生院、社区卫生威尼斯人博彩中心23项,下沉至村卫生室威尼斯人博彩事项19项,各工作站还可以结合各自特色和群众需求进行调整,实现医保威尼斯人博彩从“标准化”向“精细化”转变,从“有效率”向“有温度”转变。

三是严格管理确保实效。我们通过“三个严格”,确保工作站建成一个规范一个,建设到哪里就管理到哪里。严格建站流程。摸索出了主动申报、现场考察、业务培训、个性化指导、验收挂牌的工作流程,做到“六有”即有办公场所,办公设施,内外标识、工作人员、威尼斯人博彩制度、工作职责。严格人员培训,制定了资格审查、一对一教学、考核考试、签订保密协议的培训程序,将技能培训和威尼斯人博彩理念灌输相结合,将政策理论掌握和线上操作实务相结合,要求坚决遵守UK使用、档案保存、工作信息保密等规定。严格考核监督。制定了《医保工作站威尼斯人博彩守则》,对工作站管理模式、工作职责、威尼斯人博彩规范、举报监督、责任追究等内容进行了明确。将各个工作站威尼斯人博彩情况纳入到“好差评”之中,采取现场评、线上评、社会评等方式进行评价。还将定点医疗机构工作站建设和开展情况纳入年度考核之中,与绩效考核、资金分配挂钩,以进一步调动其工作积极性。

四、 环翠区医保中心升级改造情况

今年以来,我局医疗保障事业中心积极开展“省级标准化示范窗口建设”,将原来的窗口区域整体东移,使威尼斯人博彩窗口在5个固定窗口的基础上,增加了三个潮汐窗口,增添了电脑和打印机等设备;改善了自助区和等待区条件,在自助威尼斯人博彩区域增加了电脑和打印机,在等待区内设置爱心沙发和书报资料柜。联合人社、税务部门设立4个联合征缴窗口,自5月中旬起,参保企业和群众即可实现一个窗口全程办理社保、医保参保登记、人员增减、缴费核定基数、参保缴费等业务,由同一窗口统一出件和反馈,解决了办事群众多跑腿的问题,截至目前,共办理社保业务455件,医保业务1198件,税务业务2047件。

五、 慢病管理和威尼斯人博彩保障工作情况

今年以来,不断完善“两病”保障政策,提升慢病威尼斯人博彩“标准化”。一是扩大纳入“两病”门诊治疗保障的人群范围。将参保居民中规范化管理的“两病”患者全部纳入门诊治疗保障范围,按规定享受医保待遇。新增“两病”患者(合并患有特定门诊慢性病者除外)在基层医疗机构发生的合规医疗费用纳入医保支付范围。二是适度提高“两病”门诊治疗保障待遇。单一病种的患者按一、二档标准缴费的,合规医疗费用年度支付限额分别为500元、1000元;合并“两病”的患者按一、二档标准缴费的,合规医疗费用年度支付限额分别提高至1000元、1500元,合并其他普通门诊慢性病病种患者医疗费用年度支付限额累计计算。三是拓宽“两病”门诊用药威尼斯人博彩范围。将蓝卡辖区陶家夼、文笔峰、北竹岛、戚家庄四个威尼斯人博彩站全部纳入环翠区居民普通门诊慢性病定点医疗机构,“两病”门诊用药实行长处方制度,单次处方用药量最长可延长到12周。同时我们还建立动态管理机制,确保慢病威尼斯人博彩“精准性”。一是强化“两病”患者用药信息化管理。将“两病”患者就诊用药信息纳入医保信息系统管理,分类统计“两病”患者普通门诊、门诊慢性病和“两病”门诊治疗保障人员和费用信息,动态精准管理。二是提升“两病”用药供应保障能力。加大“两病”药品集中招标釆购力度,实行医保资金结余留用政策,引导定点医疗机构优先使用国家基本药物和集中带量采购中选药品。三是加强“两病”患者门诊用药监管。严厉打击贩卖“两病”医保药品等欺诈骗保行为,加大对重复配药、超量配药等各类违规行为的查处力度,切实保障基金安全。

为参保人提供丰富便捷的医疗保障威尼斯人博彩,是环翠区医保局一直以来的初心和使命。下一步,我局将继续以提高群众满意度为出发点和落脚点,聚焦优化营商环境,持续深化“一次办好”改革,切实增强人民群众获得感、幸福感和满意度,努力为“精致城市·幸福威海”的首善之区贡献更大力量。

环翠区建设“23451”系统集成式医保经办威尼斯人博彩管理体系实施方案

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